原发性高血压
发布时间:2011/9/9 9:06:37

什么是原发性高血压病?
高血压是最常见的心血管疾病,按病因可分为二类。在绝大多数患者中,高血压病因不明,称为原发性高血压;约有5%患者,血压升高是某些疾病的一种表现,称为继发性高血压。
血压判别标准: 
     a)  正常血压:成人动脉的收缩压≤140 mmHg,舒张压≤90 mmHg; 
     b)  成人高血压:收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHg; 
     c)  临界高血压:指血压值在上述二者之间。

原发性高血压病是如何引起的?
原发性高血压病因不明,与发病有关的因素有:
1、年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
2、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高。
3、体重:肥胖者发病率高。
4、遗传:大约半数高血压患者有家族史。
5、环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,故城市中的高血压发病率高于农村。

原发性高血压病的症状有哪些?
1、一般表现:起病缓慢,早期多无症状,一般在40~50岁偶于体检时发现血压升高。可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等。
2、并发症:随病程进展,血压持久升高,有心、脑、肾等器官受损的表现,如脑中风、心力衰竭、肾功能衰竭等。

原发性高血压病是如何分期的?
可以分为三期:
第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。

第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者: 
     a)  体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。 
     b)  眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄。 
     c)  蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者: 
     a)  脑出血或高血压脑病。 
     b)  心力衰竭。 
     c)  肾功能衰竭。 
     d)  眼底出血或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿。 
     e)  心绞痛,心肌梗塞,脑血栓形成。

如何治疗原发性高血压病?
一、非药物治疗:
1、限盐:为了防治高血压,世界卫生组织规定每人每天摄盐量要小于6克;
2、控制体重:身体质量指数(BMI)的计算方法为:BMI=体重(公斤)/身高(米)2;BMI≥25 为超重,BMI≥27为肥胖。
3、适量运动:有氧运动,如散步、慢跑、太极拳和游泳等,有利于血压控制。
4、戒烟限酒:吸烟会导致高血压,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血
压,所以要戒烟限酒。
二、降压药物治疗:
1、常用药物有以下几类: 
     a)  血管紧张素转换酶抑制剂:如巯甲丙脯酸、依那普利。钙拮抗剂:如尼群地平。 
     b)  β受体阻滞剂:如阿替洛尔、美托洛尔。 
     c)  血管扩张剂:如硝普钠、肼苯达嗪。利尿剂如呋塞米。 
     d)  作用于交感神经系统的降压药:如可乐宁、甲基多巴、利血平。
2、药物治疗原则 
     a)  个体化:根据不同病人的病理生理特点,病程进展和并发症,而采用不同的药物及不同的剂量。 
     b)  联合用药。 
     c)  分级治疗:对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。分级治疗一般分四级: 
     一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种。 
     二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。 
     三级:联合用药,三种药物并用。 
     四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁。
三、自身预防:
1、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 2、定期测量血压,1~2周应至少测量一次,条件允许,可自备血压计及学会自测血压。
3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下视病情加予调整,防止血压反跳。
4、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140~159mmHg为宜,以减少心脑血管并发症的发生。