慢性中耳炎
发布时间:2011/8/2 11:24:46

什么是慢性中耳炎?
慢性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点;在一定条件下,可以引起颅内、外并发症。本病是耳科常见多发疾病。

慢性中耳炎的病因:
1、急性中耳炎病程迁延:急性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性。一般在急性炎症开始后6至8周,中耳炎症仍然存在即为慢性中耳炎。
2、鼻咽等处存在慢性病灶:鼻、咽部存在慢性病灶(如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎)可以引发慢性中耳炎。 3、其他因素:机械性创伤,热灼性和化学性烧伤及冲击波创伤亦可导致慢性中耳炎。

慢性中耳炎的临床分类:
1、单纯型:最常见,多因反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,又称咽鼓管室型。临床特点为耳溢液为粘液性或粘脓性,量较多而不臭。
2、骨疡型:又称肉芽型或坏死型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来,组织破坏较广泛。临床特点为耳溢液为粘稠脓,量不多,或有臭味。
3、胆脂瘤型:胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。耳溢液稠厚量少,可含干酪样物,甚臭。由于胆脂瘤可破坏周围骨质,出现严重的颅内、外并发症,应该予以重视。

慢性中耳炎的预防:
1、洗澡或游泳时耳朵避免进水;如果进水用干净的棉棒清洁,但注意清洁的深度不能太深。
2、患上呼吸道感染时,尽量避免飞行和游泳;擤鼻涕时不能太用力,必须轻轻地擤鼻涕,一次一边一个鼻孔。
3、曾经发生过中耳炎的人,容易再度复发,应积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。
4、如果有人抽烟、擦油漆或点香时,应该保持空气流通。
5、保持正确的哺乳姿势,把婴儿抱起,使头部竖直,禁止卧位哺乳。

慢性中耳炎的治疗:
应根据不同类型的慢性中耳炎及其病变情况选择适当的治疗方法。
1、药物治疗。单纯型和骨疡型以药物治疗为主,但骨疡型应注意定期复查。 
     a)  及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈,如青霉素类、红霉素、头孢呋辛、头孢哌酮等。 
     b)  使用糖皮质激素作短期治疗,如地塞米松、强的松。 
     c)  减充血剂喷鼻/滴鼻,如盐酸羟甲唑啉、1%麻黄素。
2、对因治疗。对于因鼻咽病灶引起的慢性中耳炎应针对病因进行积极治疗。
3、手术治疗。胆脂型或骨质破坏者,应及早施行手术,彻底清除病灶。