泌尿系结石
发布时间:2010/8/5 18:13:01
什么是泌尿系结石?
泌尿系结石是多种病理因素相互作用引起的泌尿系统内任何部位的结石病。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。但以肾与输尿管结石为常见。无论是上尿路结石还是下尿路结石,都是男性病人多于女性病人。

泌尿系结石的临床表现:
因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。在结石引起绞痛发作之前病人没有任何感觉,发病突然,剧烈腰痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

泌尿系结石的预防:
1、养成多饮水的习惯,尤其是热带生活或高温环境下工作的人,不要等渴了再喝,同时注意水源的清洁卫生。
2、饮食上要注意平衡,不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量,多食含纤维素高的蔬菜,如韭菜、芹菜等。慎食菠菜,在食物中,含草酸盐最高的是菠菜。  
3、适当增加活动量,对未患结石和已有结石的人都有益处,活动项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。 
4、积极治疗易引起结石的多种病因:如易形成尿路梗阻的包茎、前列腺增生、尿道狭窄、输尿管狭窄、甲状旁腺功能亢进、泌尿系感染、高尿钙症、高草酸尿症、高尿酸尿症、高胱氨酸尿症等。  

泌尿系结石的治疗方法:
泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。
1、非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。 
      a)  大量饮水:大量饮用开水或磁化水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。 
      b)  中草药治疗:常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。 
      c)  经常作跳跃活动,或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。 
      d)  体外冲击波碎石。对于直径在2.5厘米以上的结石,长期梗阻发生粘连包裹的结石,伴有重度肾积水肾功能明显受损的结石,合并较严重的感染的尿路结石,或者有凝血障碍性疾病、消化性溃疡、妊娠妇女、心肺功能严重衰竭等病人就不适宜使用体外冲击波碎石疗法。
2、手术疗法:结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式: 
      a)  肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。 
      b)  肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。 
      c)  肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。 
      d)  肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。 
      e)  输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。 
      f)  套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。 
      g)  气压弹道碎石:常配合输尿管镜、经皮肾镜等使用,通过腔镜将所到达部位的结石击碎并排出。具有创伤小、成功率高、并发症少、患者容易接受等优点。

泌尿系结石治疗后的预后康复:
泌尿系结石复发率相当高。如果患者在生活上不加以注意,已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此,做好预防结石复发的工作至关重要。以下是预防结石复发的措施。
1、多饮水、多活动、勤排尿。
2、调整饮食结构。
3、积极预防和控制尿路感染,消除各种梗阻因素,保证尿流通畅,减少尿石形成机会。
4、服药预防。平时可经常以金钱草、广陈皮泡茶代饮,亦可每月服中药排石汤3~5剂,预防泌尿系5、结石的复发。