主要大额医疗费疾病介绍

在常见的住院治疗疾病中,除了恶性肿瘤等重大疾病外,还有一部分慢性疾病虽然还未到达立即危害生命的程度,但却同样会给患者带来严重的生存障碍,以及经济和精神上的双重负担。下面我们可以从糖尿病和冠心病为例进行说明。

1、糖尿病

糖尿病是一种常见多发病,在我国以及全世界发病率都很高。根据2006年卫生部发布的信息,目前糖尿病患病率约为3%,患糖尿病的人数为2,300万人;除此以外,还有3,300万人属于糖调节异常,即糖尿病前期的病人。预计到2025年,我国糖尿病病人将增加到4,600万,同时还将出现5,400万糖尿病前期病人。也就是说,20年以后,我国大约有1亿人患有高血糖。糖尿病已成为继心血管和肿瘤之后第三位的“健康杀手”。

在人类医疗由一种慢性病而引发出多种疾病的案例中,糖尿病更是属于前首。它是一种影响全身脏器的慢性疾病,是由于体内胰岛素缺乏或抵抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖;血糖过高时会出现典型的“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力。严重者还可能发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷,且易合并多种感染。随着病期的延长,患者代谢紊乱甚至会导致失明、心脑血管疾病、肾功能衰竭、神经病变、肢体坏疽以致截肢、昏迷等多种并发症,严重影响患者的生活质量。

正因为糖尿病及其并发症会带来极为严重的后果,所以也导致了治疗该类疾病的费用比一般慢性疾病要高昂。在糖尿病治疗的费用中80%是用于并发症的治疗,如冠心病患者放置支架、发生肾衰竭进行透析,甚至更换肾脏等,费用惊人。而即使还未到达这样严重的程度,但仅因为血糖高难以控制,也使糖尿病人时常需要入院接受综合的“调血糖”诊查。一旦住院,患者不但需要每日次数不等地监测血糖,还要针对各种并发症进行排查,例如眼底照相以了解眼底血管情况、四肢神经血管筛查以检查四肢血管有无狭窄神经有无病变、查尿微量蛋白以了解肾脏病变情况等等。

项目名称 项目内涵 价格(三级医院标准)
葡萄糖耐量试验 含5次血糖测定,包括口服和静脉 107元/疗程
馒头餐糖耐量试验 含4次血糖测定 86元/疗程
可的松糖耐量试验 含5次血糖测定 80元/疗程
胰岛素释放试验 含5次血糖测定或胰岛素测定,与口服葡萄糖耐量试验或馒头餐试验同时进行;包括C肽释放试验 157元/疗程
胰高血糖素试验 含7次血糖、胰岛素测定 198元/疗程
甲苯磺丁脲试验 含血糖、胰岛素测定6次、床旁监护 暂无定价
饥饿试验 含24小时或2~3天监测血糖、胰岛素、床旁监护 180元/疗程
电脑血糖监测 含床旁血糖监测 10元/次

2、冠心病

我国目前有超过4,000万冠心病患者;同时平均每小时约有260例患者死于心血管疾病。冠心病发病率近年来在我国呈急剧上升的趋势。世界卫生组织有报告指出,即使从现在开始就采取有力的预防措施,我国心血管疾病发病率的上升趋势也将持续到2020年左右。

冠心病是因冠状动脉样硬化,心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层病变,常导致管腔狭窄或闭塞,由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。本病常伴,高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。

目前常见的冠心病治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。其中,随着介入治疗的技术和仪器水平不断提高,其安全性和效果也得到了肯定,手术成功率可达到98%以上。所谓“介入治疗”是指通过皮肤穿刺进入血管,利用血管在体内相通的原理,再通过导管到达心脏,在体外进行操作,解决心脏出现的问题。介入治疗主要又分为球囊扩张术和支架植入术两种。通过介入治疗不仅可以缓解心绞痛、大大减少心肌梗塞、心律失常和猝死事件的发生,而且可以还大大提高生活质量和活动能力。但另一方面来看,介入治疗因为需要借助多种辅助材料,所以其所需的治疗费用也较其他治疗手段昂贵许多。

案例:王先生,45岁,有医保;在广州某三级医院接受一次冠心病介入治疗,共住院7天,其主要治疗费用清单如下:
大类划分 费用金额
检查费 ¥159.00
化验费 ¥1,322.00
治疗/注射费 ¥218.50
药费 ¥3,881.66
手术费 ¥4,442.50
治疗材料费 ¥40,715.34
住院/护理费 ¥504.00
其他(空调降温) ¥60.00
合计 ¥51,183.00
(除医保外)自付项目 原价格 自付比例 自付金额
J低分子量肝素钙针(0.4ml) ¥650.00 10% ¥65.00
普伐他汀片 ¥61.74 10% ¥6.17
J雷米普利片 ¥39.17 10% ¥3.91
J氯吡格雷片 ¥143.36 10% ¥14.34
H碘普罗胺300针 ¥1,359.00 10% ¥135.90
头孢哌酮他唑巴坦针 ¥1,468.08 10% ¥146.81
J头孢呋辛针 ¥64.28 10% ¥6.43
冠状动脉造影 ¥1,500.00 20% ¥300.00
经皮冠状动脉内支架置入 ¥2,500.00 20% ¥500.00
导引导管 ¥1,208.00 50% ¥604.00
造影导管 ¥237.60 50% ¥118.80
冠状动脉球囊 ¥8,014.72 50% ¥4,007.36
药物涂层支架 ¥24,200.00 50% ¥12,100.00
心脏介入超滑导丝 ¥1,186.40 50% ¥593.20
冠脉导丝0.014 ¥2,588.80 50% ¥1,294.40
冠脉造影导丝 ¥126.50 50% ¥63.25
安全留置针BD ¥38.50 30% ¥11.55
动脉导入套鞘 ¥264.00 50% ¥132.00
单头有创血压套件(进口) ¥299.20 30% ¥89.76
导管延长管 ¥38.50 30% ¥11.55
三通接头 ¥143.00 30% ¥42.90
压力泵(进口) ¥990.00 50% ¥495.00
动脉压迫止血带 ¥759.00 30% ¥227.70
Y型连接器套件(进口) ¥421.30 30% ¥126.39
压力连接管 ¥39.60 30% ¥11.88
病房空调降温费(三人以上) ¥60.00 100% ¥60.00
合计自付金额 ¥2,1400.91

注:上述数据来源《广州市非营利性医疗机构医疗服务价格》