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反流性食管炎
什么是反流性食管炎?
  反流性食管炎(reflux esophagitis)是由胃内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,可发生于任何年龄的人群,中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者及精神压力大的人是反流性食管炎的高发人群。

反流性食管炎的临床表现和并发症有哪些?
反流性食管炎的临床表现多样,轻重不一,主要表现有:
1、食管症状:
  1) 典型症状:
  a、反胃:是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸;
  b、烧心:是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。
  2) 非典型症状:
  a、胸痛:疼痛发生在胸骨后,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等;
  b、吞咽困难:此症状可见于部分患者,可由食管痉挛、食管功能紊乱或食管狭窄导致;
  c、吞咽疼痛:有严重食管炎或并发食管溃疡者,可伴吞咽疼痛。
2、食管外症状: 由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。
3、并发症:
  a、上消化道出血:反流性食管炎患者,因食管粘膜糜烂及溃疡可以导致上消化道出血,临床表现可有呕血和(或)黑便以及不同程度的缺铁性贫血;
  b、食管狭窄:食管炎反复发作致使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄;
  c、Barrett食管:Barrett食管可发生在反流性食管炎的基础上,是食管腺癌的癌前病变,其腺癌的发生率较正常人高30~50倍。

如何诊断反流性食管炎?
  反流性食管炎主要依据其临床症状,结合内镜检查,并排除其他原因引起的食管病变,便可做出临床诊断。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。

如何治疗反流性食管炎?
  反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。
1、一般治疗:
  a、生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础,少食, 每餐吃8成饱。
  b、抬高床头15~20cm可减少卧位及夜间反流,
  c、睡前不宜进食,白天进餐后不宜立即卧床。
2、药物治疗:
  a、促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等;
  b、抑酸药,如西咪替丁、奥美拉唑等。
3、手术治疗:重症患者或内科治疗无效者,可施行抗反流手术。

如何预防反流性食管炎?
1、以下措施可减少反流:戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等;
2、避免使用减低胃食管动力的药物,如阿托品、普拉克索、硝苯地平、茶碱等。