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冠心病
什么是冠心病?
      冠状动脉粥样硬化性心脏病(统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

什么是冠状动脉粥样硬化?
      发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化称为冠状动脉粥样硬化。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化性血管病中最常见、最重要的一种。特点:
1、动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小;
2、受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块;
3、动脉中层逐渐退变,继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。

冠心病是由什么原因引起的?
1、致病原因:尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。
2、发病的危险因素:
     a、年龄和性别:多发生在40岁以后,男性发病早于女性;
     b、家族史;
     c、血脂异常:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低;
     d、其他危险因素:高血压,糖尿病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动等。

冠心病的分类如何?
1、急性冠脉综合征:
     a、不稳定型心绞痛
     b、非ST段抬高性心肌梗死
     c、ST段抬高性心肌梗死
2、慢性冠脉病或慢性缺血综合征:
     a、稳定型心绞痛
     b、冠脉正常的心绞痛(如X综合征) 
     c、无症状性心肌缺血
     d、缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)

如何诊断冠心病?
1、临床症状、体征:胸痛是冠心病的主要临床症状与体征。
2、心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
3、心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
4、冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。

如何预防冠心病?
1、合理的膳食:饮食总热量不应过高,避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物,严禁暴饮暴食,防止超重;
2、适当的体力劳动和体育活动:参加一定的劳力和体育活动,对预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益;
3、合理安排工作及生活:生活要有规律,避免过度劳累和情绪激动,保证充足睡眠;
4、提倡不吸烟,不喝烈性酒:虽然少量低浓度酒能提高高密度脂蛋白,抗动脉粥样硬化,但长期饮用会引起其他问题,因此不宜提倡;
5、积极治疗与本病有关的危险因素:包括高血压、糖尿病、高脂血症等。

如何治疗冠心病?
1、药物治疗:如硝酸酯类、他汀类降血脂药、抗血小板制剂、β- 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等;
2、介入治疗:经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架植入术等。
3、手术治疗:如冠状动脉搭桥术;

冠心病的预后如何?
      冠心病的预后取决于病变严重和稳定程度,即心肌缺血的程度和范围越严重,发作越频繁,其发生梗塞和死亡的可能就越大。目前已证实积极干预措施能明显降低冠心病人发生心肌梗塞的机率、并降低死亡率,故应坚持严格规范治疗,改善冠脉病变和心肌缺血,以延长寿命,提高生活质量。