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痛风
什么是痛风?
痛风(gout)是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。
痛风是由什么原因引起的?
1、发病原因:血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:
  a) 内源性尿酸:人体细胞内蛋白质分解代谢产生。
  b) 外源性尿酸:食物消化与吸收。
2、诱发原因:饮食不当是诱发痛风的重要原因。另天气变化如温度气压突变, 外伤等多方面引发。同时肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等常与痛风伴发。

痛风的临床分期如何?
1、无症状期:主要表现为血尿酸持续或波动性增高,这一阶段称为高尿酸血症, 一般通过体检发现,可长达数年至数十年。高尿酸血症者只到发生关节炎时才能称之为痛风。
2、急性关节炎发作期:是痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,以拇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症,反复发作则受累关节增多。
3、间歇期:痛风发作持续数天至数周可自然缓解,不留后遗症而完全恢复,而后出现无症状阶段,称为间歇期。此后约60%患者1年内复发,但有的间歇期也有长达10余年者。
4、痛风石及慢性关节炎期:常见于未经治疗或治疗不佳的患者,痛风石为本期的常见表现,常发生于耳轮、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段,关节发生僵硬畸形,活动受限,严重影响关节功能。
5、肾结石:痛风病人发生肾尿酸性结石的机率是25%,发病率的高低与高尿酸血症的程度和24小时尿酸排出量有关。
6、痛风性肾病:痛风病人后期可以发生蛋白尿、高血压、血尿素氮升高,晚期发展为肾功能不全。

痛风饮食的三多三少是指什么?
1、多饮水、少喝汤
血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等。因白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质,多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄,使尿酸水平下降,汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。
2、多吃碱性食物、少吃酸性食物
痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常,如果过多吃酸性食品(如肉类)会加重病情,不利于康复,而多吃碱性食物(如水果)能帮助补充钾钠氯离子,维持酸碱平衡。
3、多吃蔬菜、少吃饭
多吃菜有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素、少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重减肥降脂。

如何治疗痛风?
1、急性关节炎期的治疗
应绝对卧床休息,抬高患肢,持续至关节疼痛缓解后72小时左右方可逐渐活动。应尽早应用下列药物控制关节炎,缓解症状。
  a) 秋水仙碱:对控制痛风性关节炎具显著性疗效,为首选药。
  b) 非甾体类抗炎镇痛药:对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果,但应在餐后服用,以减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、炎痛喜康等。
  c) 糖皮质激素:仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌者,可考虑短期使用。如强的松片。
2、间歇期及慢性期的治疗
主要是使用抑制尿酸合成与排尿酸的药物,控制高尿酸血症。并服用碳酸氢钠碱化尿液。
  a) 抑制尿酸合成的药物:主要是通过抑制人体细胞内黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。主要药物有别嘌呤醇。
  b) 排尿酸的药物:主要通过增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。